Dr. Hartmut Lorenz : Arrêter le « tanière du renard » de l'intérieur - Avec du laser dans les canals ramifiés

En interview : Le Dr. Hartmut Lorenz, spécialiste de chirurgie coelioscopique et viscérale et proctologue, médecin chef de la polyclinique Venoproct de la clinique Schlosspark à Ludwigsburg. Il traite des affections du rectum comme la fistule anale au laser.

Dr. Lorenz, qu'est-ce qu'une fistule anale ?
La fistule anale commence comme une inflammation au niveau du rectum et peut former des jonctions tubulaires jusqu'à la surface cutanée dans la région de l'anus. Ces jonctions, les fistules, transportent le pus et sont également dénommées « tanière du renard ». Ces tranchées se forment particulièrement souvent en cas de fistule anale découlant de l'affection intestinale chronique dénommée maladie de Crohn.

Comment identifier une fistule anale ?
Les symptômes typiques sont des démangeaisons au niveau de l'anus, des brûlures, des douleurs après les selles, ainsi qu'une possible faiblesse à retenir le contenu de l'intestin, ou incontinence fécale. Les patients constatent souvent des traces de pus et de selles dans leurs sous-vêtements. Une odeur désagréable peut également apparaître dans les zones intimes.

La fistule anale disparait-elle d'elle-même ?
Malheureusement non. Une fistule anale ne guérit pas d'elle-même. Si l'infection n'est pas traitée, elle peut se répandre plus loin et les plaintes comme les douleurs vont se renforcer.

Comment peut-on se débarrasser d'une fistule anale ?
Traditionnellement, les fistules anales sont éliminés très simplement par excision. Si un système ramifié s'est développé par le sphincter, le traitement de la fistule anale est difficile. Par une intervention profonde lors du processus chirurgical, il existe une menace d'incontinence et la probabilité de récidive se situe aux alentours de 30 pour-cent. Le traitement par laser avec fermeture de l'embouchure interne de la fistule constitue une bonne option thérapeutique.

Comment fonctionne précisément la procédure laser ?
Chez Venoproct, nous utilisons la procédure FiLaC® douce de biolitec®. Après anesthésie locale ou brève narcose, la sonde laser innovante est prudemment introduite de l'extérieur dans le canal enflammé et dirigé jusqu'au foyer de l'infection. L'impulsion laser chauffe le tissu. Par un lent retrait de la sonde laser, la fistule anale est progressivement fermée de l'intérieur, comme une fermeture éclair. Le tissu environnant n'est pas blessé.

Combien de temps dure le traitement par laser ?
Vu que la sonde laser innovante est très flexible et peut être utilisée pour tout type de fistule anale, en fonction de la longueur de la « tranchée », cela prend en moyenne seulement 30 minutes. La plaie qui se forme lors de l'intervention sans incision, est plus petite et la guérison se déroule d'une meilleure manière. Il y a peu d'effets indésirables et des douleurs postopératoires faibles. Le patient reprend rapidement ses activités quotidiennes.


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